新加坡慈濟人醫會醫師跨國到斯里蘭卡可倫坡，為貧苦民眾看診。（攝影／蕭耀華）
幾分鐘的白內障手術，解除多年失明；
量身訂製的義肢，讓身障者重獲自由；
一小時內驗光配鏡，弱勢兒童看見黑板上的字……
「確保健康的生活及促進各年齡層的福祉」，
是聯合國SDG3的目標，
也是慈濟慈善結合醫療半世紀以來，
走遍天下的使命與成果。
幾分鐘的白內障手術，解除多年失明；量身訂製的義肢，讓身障者重獲自由；一小時內驗光配鏡，弱勢兒童看見黑板上的字……「確保健康的生活及促進各年齡層的福祉」，是聯合國SDG3的目標，也是慈濟慈善結合醫療半世紀以來，走遍天下的使命與成果。
【慈濟行動X聯合國永續發展目標】系列報導
位於曾文水庫集水區的嘉義縣大埔鄉，因地處偏遠山區，加上水庫蓄水後淹沒大片農田，導致年輕人大量外流謀生，人口數難以支持醫療院所在地營運，多年以來連一間診所都沒有。
為了守護這個「無醫鄉」，慈濟人醫會團隊在當地義診長達十年，期間志工及醫護每月前往開診，但無法長期留守；及至二○○二年，甫啟業兩年的大林慈濟醫院承接政府兩項醫療計畫，開始派遣醫師長駐，鄉親終於獲得最基本的醫療保障。
「我們跟居服員等相關人員建立很好的服務網絡，把大埔鄉裏沒辦法出來的病人找出來，對他們做居家照護。」每週三上山看診的大林慈院中醫部針傷科主任葉明憲表示，這些需要居家照護的長者多半獨居，出外的子女也沒辦法每週帶他們到醫療站來看診，因此有賴醫護及照服員親自上門，提供醫療、復健、送餐等服務。二十二年來，葉明憲每次下診後，都會親自訪視生活無法自理、「走不出家門」的病人。
家醫科林英龍醫師則是大埔鄉現任的長駐醫師兼急診室負責人，八年來每個月平均只放假兩天，處理過數百起蜂螫、蛇咬的中毒意外，也搶救過車禍、工傷、心臟病發等緊急傷病；大林慈院各科別如風溼免疫、心臟血管、皮膚科、牙科等專科醫師，也分批上山來支援。
在慈濟醫療團隊支持下，一些老人家的健康明顯改善了，中風臥床的人可以起身站立，失智長輩恢復言語、動作，甚至可以「講古」。而除了在大埔鄉安排醫師「二十四小時守護」，大林慈院也在嘉義縣的梅山鄉、竹崎鄉，以及雲林縣古坑鄉進行巡迴醫療。
北區慈濟人醫會定期到新北三芝、雙溪、瑞芳、平溪等地關心偏鄉長者健康，互動如老友般熟稔。（攝影／李政明）
服務移工，休診日開診
有病苦的人走不出來，有福的人要走進去，早在一九六六年，證嚴上人就察覺「因病而貧」的現象，並倡導「防貧止病」的根本之道。一九七二年，「慈濟貧民施醫義診所」成立，除了在花蓮市仁愛街定點義診，也到花東偏鄉往診，及至一九八六年，才由新成立的花蓮佛教慈濟綜合醫院接棒。
發展至今，慈濟在臺灣已有兩座醫學中心，兩座區域醫院，五座中小型醫院及診所；慈濟人醫會醫師、護理師、藥劑師、志工超過兩千七百多人，偏鄉長者就醫不易，人醫會醫護志工往診訪視。「行動醫療」不僅在空間上觸及了偏遠不便的鄉村山區，在時間上也照顧到身處繁華都市的弱勢朋友。
「你照顧的阿公幾歲？」「八十歲。」「常睡不好，你會頭暈嗎？晚上可以睡幾個小時？」「四個小時……」週日的臺北車站大廳人聲鼎沸，卻無礙臨床心理師與印尼移工姊妹的諮商對話。北區慈濟人醫會與北市府合辦的「臺北市外籍移工健康關懷活動」已二十年，志願服務的醫護人員在臺北車站開設身心科、內科、牙科、眼科、骨科、婦科及中醫等科別，免費檢查及諮詢。儘管不在現場執行抽血、打針等侵入性醫療行為，取藥則是到特約的診所刷健保卡，但對備極辛勞的移工朋友來說，仍是很大的幫助。
「他們大多是來自印尼的家庭看護工，照顧的對象多半是生活無法自理的長輩。」擔任活動聯絡人的慈濟志工顏渼姈表示，移工朋友體力負荷大，睡眠經常被打斷，週日即使可休假，卻往往是醫院診所休診日，導致求醫困難。也因此慈濟人醫會特別選擇星期天提供服務，便利移工來看診。
除了服務山區離島的偏鄉，照顧身在都市的移工、街友，慈濟醫療院所與人醫會成員並進入機構服務植物人、癱瘓病人等弱勢族群，減輕病苦，也讓家屬安心。
歷經二十年發展，在臺北車站舉行的外籍移工健康關懷活動，已宛如行動醫院。（攝影／江寶清）
白內障手術，影響深遠
「確保健康的生活及促進各年齡層的福祉」，是聯合國第三項永續發展目標，希望於二○三○年前降低孕產婦、嬰兒、五歲以下兒童的死亡率；實現全民「健康覆蓋」，包括財務風險保護、獲得基本衛生保健服務，讓所有人獲得安全、有效、優質和負擔得起的基本藥物和疫苗，這幾項在臺灣幾乎全面達成。
但是，根據世界衛生組織（WHO）和世界銀行統計，全球仍有超過三點八億人因為自費支付醫療費用而陷入極端貧困；能獲得「教學醫院」級以上醫療服務者，不到百分之十。在東南亞、非洲、拉丁美洲等開發中國家，貧苦民眾連上診所都難，遑論住院接受更進一步診治。
走出醫療資源相對豐富的臺灣，慈濟醫療志業與人醫會志工面對的，是更殷切的醫療需求。有時一個再平常不過的小手術，就可能改變一家人的命運。
菲律賓馬尼拉的慈濟眼科中心，清早總是有來自各地的貧苦眼疾患者扶著家人的肩膀走入，接受檢查、診療。凱文‧安得拉德（Kevin Andrade）手術後在恢復區忐忑不安等候著，他因白內障失去視力三年多，卻無力求治，一度輕生，幸好孩子及時發現而救下了他。
「你看到這個了嗎？」在慈濟眼科中心完成手術後，醫師凱瑟琳娜（Dr. Catherina）伸出手指詢問，凱文還是無奈地說：「看不見！」但經過三小時休息後，他竟自行起身如廁，行動和明眼人無異。儘管只救回右眼視力，凱文卻迫不及待要恢復工作養家了！
免費的眼科手術，僅是菲律賓慈濟人在醫療上耕耘近三十年的成果之一。菲律賓有七千多個大、小島嶼，貧富差距大，加上交通不便，許多生活在偏遠離島的貧病患者，甚至一輩子都沒到過醫院；一九九五年，菲律賓慈濟人即組成義診團，下鄉服務。
回想二十九年前邁開第一步的時候，菲國慈濟人醫會資深志工柯賢智醫師不禁感嘆：「那時候什麼都沒有。」
第一臺麻醉機，是美軍淘汰的二手貨。沒有手術用的「無影燈」，就拿幾個普通電燈湊起來照明。下鄉動手術，還得向華校借圖書館或辦公室，拿辦公桌當手術檯。儘管設備克難，但無礙醫療人員與志工的熱忱，大家把救人的能量開到最大。
「護理師、志工投入的人數，隨著每次義診不斷增加。他們沒有任何經濟報酬或名聲承諾，依舊不懈堅持。」柯賢智讚歎道：「儘管幾十年間發生了許多變化，但不變的是愛。」
菲國慈濟人醫會持續進行每年三到四次的大型義診，近三十年來已舉辦二百六十多場，嘉惠超過三十萬人次。在首都馬尼拉的慈濟眼科中心，二○二三年門診逾二萬人次，南部的三寶顏市則有義肢中心，免費為身障者量身製作義肢。
無償付出的義診，不僅嘉惠了病患也鼓舞了醫療人員的熱忱。印尼人醫會成員魯斯比醫師（Dr.Ruzbih Bahtiar）今年參加義診，就做了兩例臉部脂肪瘤切除手術。術後兩位病人都對他表達感恩，但他卻覺得收穫最多的其實是自己，「因為滿足別人的需求，是一種很棒的感覺。」
菲律賓、馬來西亞、印尼、新加坡等地人醫義診行之有年，有時還要跨國支援。今年八月，新加坡結合斯里蘭卡醫護人員及志工共三百五十二人，於卡魯塔拉區（Kalutara District）舉辦大型義診；在斯里蘭卡看醫師是免費的，但藥品必須自費，近年來藥品價格上漲一倍，對收入不高的居民來說是沉重的負擔。
當地公立醫院只有四位醫師，沒有眼科與牙科專科；到私人醫院做牙科根管治療要花費四萬盧比（約新臺幣四千三百元），一般人很難負擔得起。也因此義診雖然上午八點半開始，凌晨三點就有居民來等候，兩天半就服務了四千六百人次。
慈濟菲律賓眼科中心免費治療貧苦患者。醫護志工家訪，眼科中心主任鼓勵患者凱文（圖1）；二○二三年，眼科中心手術近三千例（圖2）。（攝影／Jamaica Mae Digo）
富裕國度，仍有邊緣人
東南亞、拉丁美洲及非洲的開發中國家，需要慈善醫療的關懷。為什麼醫療水準領先全球，國民所得位居世界前段的美國，還有許多人需要義診？
「問題出在保險和身分。」慈濟醫療志業執行長、國際慈濟人醫會召集人林俊龍，曾任美國洛杉磯北嶺醫學中心院長，說明在美國一般公民通常會投保基本的醫療險，但無證移民沒有醫療保險，面對突發急重症往往束手無策，而失業落入貧窮的人也無力繳醫療險保費。林俊龍感嘆：「沒有保險的人，連住院割個盲腸都會破產！」
一九九三年十一月，美國慈濟的第一所義診中心，在南加州的阿罕布拉市成立，從內科、牙科、中醫科開始，逐漸增加科別，還設置浴室，讓前來接受義診的街友可以好好洗個澡，恢復乾淨有尊嚴的面貌。及至二○○五年，義診中心轉型為社區門診中心，接受一般民眾付費就醫，擴大了服務範圍，但是為弱勢者提供免費服務，醫療結合慈善的關懷一樣不變。
為了因應幅員廣大的地理特性，美國慈濟人也在「行動醫療」方面投入許多，打造了十二輛的「大愛醫療巡迴車」，這些由巴士改裝的行動醫療車，搭載醫療儀器，可以直接開到有需要的地點，讓醫護志工在車上執行眼科、牙科等醫療任務。
「我們能在一個小時之內測視力並配眼鏡，這在紐約是破天荒的。對低收入戶的學生影響非常大。」美國慈濟人醫會資深志工廖敬興牙醫師表示，很多窮人家子弟不知道自己的視力有問題，他們看不清寫在黑板上的字，間接導致學業成績低落。當人醫志工到校義診，幫他們驗光、配眼鏡後，就能夠清楚看到老師所教的內容。「學業成績就從C衝到A了。」廖敬興笑道。
全美慈濟九大分會，共在二十四個地點設有慈濟人醫會，不只關懷境內，也到墨西哥、海地、多明尼加、厄瓜多、玻利維亞等中南美國家義診。
國際慈濟人醫會成員目前分布於二十八個國家地區，一萬五千多位醫師及護理、醫技、藥劑人員加上行政志工，共同為貧困患者提供全科性義診服務。國際間發生重大災難，他們也積極參與賑災，統計至二○二三年底，已在五十八個國家地區為四百多萬人次提供專業診療。
約旦慈濟人長期關懷貧民及境內敘利亞難民，臺灣義診發放團多次前往支援。二○一九年在果爾莎菲貧困農工鄉村舉行牙科義診，男女老幼耐住高溫，排隊等待看診。（攝影／蕭耀華）
今年美國奧克蘭社區義診中，低收入戶及無醫療保險的民眾在牙科醫療車上接受診治。（攝影／呂宛潔）
善用科技，愛無遠弗屆
隨著海內外醫療大環境的改變，施醫助人的做法也跟著調整。二十一世紀的醫療人員，將會親眼見證劃時代、革命性的進步。
曾任慈濟大學醫學院院長、現任慈濟教育志業執行長的王本榮醫師，就以目前各方都很重視的AI人工智能運用為例說明：「AI影像輔助的診斷，一定會比人類醫師更精準。它可以解決醫療資源不均、供需失衡的情況。運用在遠距醫學就無遠弗屆，照顧到很多偏鄉地區弱勢的人。無論我們要進行精準化或者所謂個人化的醫療、數位療法，AI會給我們相當大的助力。」
然而在追求高科技、先進醫療的同時，仍須守持「以人為本」醫病又醫心的關懷，方能達成增進人類健康福祉的理想，真正予樂拔苦。
妙語如珠的王本榮，以3C闡述醫者的能力與使命：「一個是CURE，有專業的能力診療、守護生命；接著是CARE，能照顧病人；更重要是COMFORT，膚慰病人的苦。這3C是對醫療非常重要的核心價值，也是上人一直告訴我們的，醫療就是人本醫療，要守護生命、守護健康、守護愛！」（資料來源／慈濟醫院、2024年國際慈濟人醫年會、《慈濟美國醫療志業30年特刊》）
｜延伸閱讀｜大愛新聞─潭美重創呂宋島 眼科義診風雨無阻
