能治病的，不只有藥物

過去東部偏鄉的醫療可近性不高，所以我們把醫療送到部落、送到社區。但現在民眾生活水準提高了，全民健保普及，交通進步了，醫療可近性也增加了。這時候就要改為針對高風險，且沒辦法走出來的對象提供服務。

除了醫療，也要有人去評估，社區可能更需要的、要花比較長時間做的一些項目。現代公共衛生的概念是希望當地的資源先行整合運用，不夠的再由外界補給，而不是單方面的給予。

世界衛生組織於是推動「社會處方」的概念，花蓮慈濟醫院也正在推動，這在加拿大、澳洲、紐西蘭、新加坡、芬蘭、日本等先進國家已經部分實施。它的概念是，個人的疾病不是只靠醫療藥物就可以全部處置，尚有很多非醫療的社會決定因子。

例如肥胖，醫療的做法是教他怎麼減重；但那人為什麼變胖？可能是收入比較少，所以只能買比較便宜但高熱量、不健康的食物。如果請他運動、改變飲食，實際上只能解決問題的一部分。因為他受到很多社會因素、經濟因素影響，這個時候就要整體系統性考量。

社會處方實際上包括非醫療的處方，如人際互動、社會參與、運動飲食、藝術治療、園藝治療等，透過健康連結者，如受過訓練的志工、公衛護理師、照服員等，把病人連結到各種的資源，同時也能追蹤轉介的成果。

第二個就是「慈悲關懷社區」。這是近年健康社區發展的新觀念。

臺灣人口老化，重症、弱勢的族群，更需要彼此關懷跟尊重。過去幾年，政府希望把高齡友善、失智友善跟慈悲關懷社區的概念結合在一起，使社區除了結構外，加上更多有溫度的互動。

根據統計，末期病人在人生最後一年，有百分之九十五的時間由非醫療專業的家人、朋友、鄰居、社區照顧，只有百分之五的時間是由醫療體系提供服務。如果我們只注重醫療，這個病人是沒辦法好好生活的。

例如老先生罹患重病，老太太在照顧先生的時候，她也需要做些生活上的其他事情。社區鄰居就可以協助老太太，比如買菜或是倒垃圾，或是陪她去辦一些事情。

每個人都有能力助人。慈濟全人、全家、全程、全隊、全社區的「五全」照顧要從整體來看，促進民眾、社區更有能力自我照顧、相互照顧，不足時再由外面的資源協助，這樣才能達到更有效的改善。

SDG3「良好健康和福祉」不是獨立的，它跟貧窮、飢餓、教育、工作、不平等，實際上都有關。跳脫只有醫療的迷思，方能從更宏觀的角度來促進民眾的健康。

比如美國，雖然有高科技醫療，可是很多人沒錢付醫藥費，所以需要慈濟幫助；而菲律賓的慈濟義診，就做很多白內障、小腫瘤或是唇顎裂的手術，當地很多人付不起手術費用，有了義診手術就可以恢復生活品質。

臺灣以前沒有足夠資源的時候，慈濟要義不容辭負責醫療資源的協助，到如今要系統性思考。在社區促進身心健康，環境的健康方面，協助弱勢、全人照顧的精神不變，可是在方式上要因應社會環境的變化而作調整，才能引導社區民眾把自我照顧、健康促進落實得更好。