國際間的精準醫療，是檢測分析病人基因，找出最適合的西藥治療，但有些病症依然無藥可醫；花蓮慈濟醫院從傳統中草藥找藥材，中西醫合作，逆轉並改善重症。
二○二四年三月，二十四歲的涂博俞住進花蓮慈濟醫院，他罹患腎上腺腦白質失養症中的脊髓性神經病變型（Adreno-myeloneuropathy，簡稱AMN），明顯的症狀是膀胱無力，排尿困難，胸部以下癱瘓。這是一種罕見遺傳性疾病，難以治癒，過往以「羅倫佐的油」來減緩病症，近期有採用基因療法，然而醫療花費動輒上億，且療效仍待追蹤。
腎上腺腦白質失養症，是先天ABCD1基因異常，導致細胞無法代謝非常長鏈飽和性脂肪酸，而堆積在腦部；花蓮慈濟醫院院長林欣榮說明，「這個『油』留在腦子，造成腦髓鞘的傳導功能失常，大腦的指令無法傳達到手和腳，病人在很短的時間就會往生。」
面對這個難解的神經病變退化疾病，林欣榮努力尋找解方：「上人常告訴我們，天地萬物有情有靈，有病就有藥醫。西藥既然有限，我們就往中草藥的方向尋找，以分子生物學分析出有哪些方法有助於分解這些『油』，張建國教授是全基因分析次世代的專家，他就為我們燒腦。」
衛生福利部健保署於二○二四年二月中旬宣布，規畫將次世代基因定序（NGS）檢測納入健保給付；二月二十一日，花蓮慈濟醫院成立「分子腫瘤委員會」，結合中西醫多個專業團隊，提供癌症或罕見疾病患者更精準的治療。委員會由林欣榮院長擔任主席，副主席為臺灣研究基因專家張建國教授，他不只擅長基因診斷，更專研將中草藥運用於癌症治療上。
林欣榮表示，與傳統的中醫不太一樣，中西醫精準醫療團隊以科學化的基因檢測，清楚了解問題點，尋找可調控的中草藥，半年來效果顯著。
針對腎上腺腦白質失養症，張建國設計的策略，是尋找和ABCD1的基因相似的代償基因。林欣榮解說：「我們以正常的基因ABCD2和ABCD3為治療方向，找出可以作用在這兩個基因的中草藥，由何宗融副院長開藥給病人，作用真的很大。」接受內生性幹細胞治療及針灸、中藥的調治，大家一起突破傳統治療的瓶頸！
林欣榮（左五）、張建國（左三）及何宗融（左二）聯手進行精準中西醫合療，涂博俞（坐者）復原狀況良好。
從基因找出病因用藥
所謂精準醫療（Precision Medicine），意指運用基因定序等先進技術，針對個案的基因特性擬定治療策略、精準用藥，提升治癒率，同時減少副作用。
林欣榮說明精準醫療已發展至個案化治療，又稱為個體化醫學。「只要分析出個案的DNA、RNA，找出基因缺損問題，再以適合的西藥治療；可是全世界只有花蓮慈濟醫院的團隊，會用DNA、RNA去找精準的中草藥。」
花蓮慈院致力於中草藥研究，要從二○二○年間新冠肺炎疫情說起。上人提到，古人在西醫不普遍的狀況下，以中草藥對抗瘟疫，希望團隊也能研究防護和治療新冠肺炎的中草藥。
林欣榮帶領團隊研發出淨斯本草飲，以抗病毒、抗發炎、抗血栓作為治療標的，輔助輕度至中度患者的療效與安全性，也可作為日常保養。這幾年來，團隊也從中藥當歸萃取出小分子z-BP，技轉開發惡性腦瘤新藥，在臨床實驗上已用於治療二十例腦癌患者，當歸貼片植入大腦，一個月後就發現腦瘤顯著縮小。
回想疫情期間的人心惶惶，還有近幾年來癌症、退化疾病和罕見疾病，西醫治療費用高昂，林欣榮對花蓮慈濟醫院精準醫學中心寄予厚望，「我們借重張教授的經驗，中草藥也可抗癌、抗老化，守護生命最後的希望就在這一站。」
林欣榮院長是開創臺灣將胚胎腦部神經幹細胞，成功移植在巴金森病患的第一人，也是全球首位將自體周邊血幹細胞，運用在腦中風治療的神經醫學專家。 「以目前常見到的巴金森病，每個人的DNA、RNA的變化都不一樣，所以要調配不同的中草藥來治療。」
西醫是辨病論治，尋找疾病發生的根源進行治療；中醫則為辨證論治，藉疾病的外在表現進行病理本質的判斷，但可運用基因定序等先進技術分析出疾病性質，再從傳統中藥尋找藥材，結合彼此的優勢取長補短。
罕病基因病變人數相對較少，容易面臨無藥可醫；而癌症有數百個基因病變，相對複雜。花蓮慈院副院長、中醫部主任何宗融說，由於中草藥不似西藥早已有完整的資料庫，因此需靠基因研究專家「燒腦」，找出精準藥材。
單一中藥材成分眾多，雖發展歷史悠久、安全性高，但仍須如西藥一般分析、了解藥物作用機制。張建國表示，中草藥的資料庫仍待不斷補足，期待能為臺灣建立完整的中草藥資料庫。
張建國是臺灣全基因分析的權威，運用次世代基因定序擬定治療策略。（攝影／陳安俞）
逆轉病況為重生高歌
這半年來，花蓮慈濟醫院中西醫合療顯著的例子，是來自香港的三十九歲患者，他原本是擅長擊劍、游泳的運動好手，二○一六年罹患漸凍症（脊髓性肌肉萎縮症），連手都抬不起來，依靠呼吸器維生。
今年三月，他來到臺灣花蓮慈濟醫院求醫，由林欣榮院長、何宗融副院長、張建國教授、神經外科部主任蔡昇宗、中醫預防醫學中心副主任陳中奎等團隊，以中西醫精準治療，結合包含針灸、中草藥、內生性幹細胞、脂肪幹細胞治療，以及個人化復健療程；五個月以來，握力明顯增加，可以舉起手機、拿水喝。
今年九月，涂博俞的媽媽廖幸君告知，經過半年治療，兒子已經重拾畫筆和高歌一曲的興趣。能畫能唱能動，生活品質的進步，讓眾人深感不可思議。
廖幸君說，孩子發病後，狀態是沒辦法掌握的，「可能上一分鐘還可以走，下一秒就完全癱掉了。我常想，不知道醒來能不能再見到他！」回想起他肺部惡化，沒有食欲，只能講出隻字片語，「現在看到他能長串地講話，能畫畫，我都好想哭。以前是為他的病而哭，現在是高興得想哭。」
涂博俞生病期間，常在社群媒體分享心情，讓更多人認識罕見疾病，鼓勵正在與疾病搏鬥的人提起勇氣面對。林欣榮鼓勵他，這輩子還有很多可以做的事，要繼續努力，讓一些沒有希望的人感到有希望。
廖幸君分享：「兒子說，雖然突然生病是個不幸的事，但是這當中遇到很多好緣，自己是最幸運的人。真的很謝謝醫療團隊，遇到你們真好！」
半癱的我，從谷底回升
口述‧涂博俞
整理‧張麗雲（臺中慈濟志工）
不到一年就從能跑跳到半癱，不斷轉診治療，卻好像有個深不見底的深淵無法跨越； 懷抱最後的希望，我們來到花蓮慈濟醫院……
我原本是個健康活潑、熱愛打籃球的陽光男孩，二○二一年、我二十一歲，開始常常跌倒，以為只是過於疲累，只要稍微睡個覺，隔天就恢復生龍活虎。
但此後感覺更容易疲累，走路搖晃得像喝醉酒，身體也無法轉正，大小便沒辨法控制。有一次跑業務，肚子不太舒服想如廁，走到半路就大小便失控，但有時又漲得尿不出來；站立常撐不到三分鐘，或者要花很大力氣才站得起來。醫生給的答案始終是「有待觀察」。
就近在中部醫院做了檢查，醫師懷疑是遺傳性罕見疾病，建議我轉診北部醫學中心；做了基因檢測，二○二二年確定罹患腎上腺腦白質失養症，也就是電影《羅倫佐的油》裏描述的罕見基因病變類型之一。醫師看了基因報告緊皺眉頭，這個病在當時並沒有治療文獻案例。
病情不斷惡化，不到一年就從能跑跳到只能慢走，接著需要靠助行器，甚至半癱。有一次全家出遊，在溫泉池泡腳時，我發現自己對冷熱沒有感覺，以致腳底燙傷起水泡；從那時開始就幾乎沒下床，導致右腳嚴重栓塞，加上蜂窩性組織炎，整隻腳浮腫而住院治療。
有一天，媽媽幫我按摩時，我突然感到一陣胸悶，心臟像被掐住般疼痛而昏迷；醒來後，床邊都是正在為我急救的醫師和護理師，原來我嚴重肺栓塞，醫師擔心肺栓塞轉移至心臟，必須轉入加護病房觀察。後來決定進行造血幹細胞移植治療，我也很幸運地在慈濟骨髓資料庫找到配對者，在二○二三年三月進行移植。
其實移植前，我到了崩潰的臨界點。我很想放棄，畢竟長期治療的花費很大，我不想再連累家人。移植當天，捐贈者寫了卡片祝福我早日康復；我感受到捐贈者深深的大愛，就想再堅持看看。
雖然移植後沒有排斥，紅血球、白血球都上升了，讓護理人員很驚訝，但是病況仍然停在原點，醫師也遇到了瓶頸。走了這麼久，好像有個深不見底的深淵無法跨越，覺得有點絕望，所以再次跟媽媽討論，我們已經很努力了，如果還是沒辦法再控制，就順其自然、不治療了，不要再讓痛苦不斷延續。
就在我想放棄的此時，朋友看見花蓮慈濟醫院中西醫合療報導，讓我們再度燃起一絲希望，決定再試試看。二○二四年三月來到花蓮，林欣榮院長為我施打內生性幹細胞，再配合何宗融副院長的針灸和中藥調治，約半年、七次療程，我明顯感受到身體開始往好的方向前進。雖然下半身還不能動，可是我在床上已經可以像個正常人挪來移去，也能夠起身、翻身，腰也更有力。原本胸腔以下毫無知覺，現在大腿的觸感、痛感慢慢回來了，大小便也恢復正常，食欲愈來愈好了。
雖然只是一點一點地緩慢進步，可是一直在變好的感覺真讚，期待回到正常生活的那一天！
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