七十五歲的老奶奶罹患胃癌第三期，該積極治療嗎？和家人討論後，我們決定拚一拚；醫療過程如同雲霄飛車，她痊癒了，回到我的診間，卻哭了出來……
七十五歲的泰雅族奶奶腹痛，胃口不好，半年來體重掉了十公斤，且有解黑便的情況，於是來到我的門診就醫；安排照胃鏡以及切片檢查，確定罹患胃腺癌，腫瘤生長的位置不好處理。
年紀相對大，病況也偏嚴重，包括家屬和醫療團隊都會猶豫，要不要積極治療？但我們還是想解決問題，奶奶身體虛弱而臥床，就為她補充營養針；體能不佳，就會診復健科指導運動，訓練她的肌力。
和家屬討論後，我決定先進行免疫療法搭配化學治療縮小腫瘤，每兩週一次，共做了四次療程，再用微創手術摘除病灶。術後波折不斷─奶奶出現譫妄現象，也就是暫時性的神經失常，認不得人；再加上肺部肋膜積水，需要抽水；也因為臥床很久肌肉萎縮，下床時雙腿會無力顫抖，而且傷口癒合不良……
種種狀況讓人很擔心，而且主要照顧者是外籍看護，語言不同，很多時候護理師比手畫腳或透過翻譯軟體溝通，才能協助奶奶後續照護；很慶幸的是，奶奶順利出院，回家休養。
如果不出手救治，老人家就自認天命了，但一出手，就背負了很大的壓力。奶奶的狀況起起落落，我的心情也跟著起起落落，好像坐雲霄飛車；期間去新加坡進修，我還是掛念著她術後復原，擔心她有沒有辦法過關。後來當我看到病理切片報告，嚇了一大跳─已經沒有癌細胞，只剩下潰瘍、肉芽組織纖維化，等於是痊癒了！
當奶奶回到我的門診，問診後她突然開始啜泣，我以為可能是很感激、很滿意我的治療成果；沒想到，她說生病前可以到處串門子，部落生活很快樂，手術後體力大不如前，腳沒有力氣，現在連家門都走不出去，覺得很難過。
看到奶奶這麼傷心，和我預想的落差很大，不是已經醫好了，怎麼體力還沒有恢復；奶奶住在苗栗縣泰安鄉的蘇魯部落，深山裏面沒有復健診所，我覺得應該要實地走訪一趟，了解她的照護需求，才能提供有效的改善方案。
我們很快組織了往診團隊，包括醫師、護理師、個管師、復健師、營養師、藥師、社工等，坐滿一輛九人座車；山路不好走，車程就花了超過一個多小時，千辛萬苦也終於到了。先探視一圈居住環境，再請奶奶走幾步路，發現她重心不穩，隨時會跌倒，復健師於是利用家裏的沙發靠背作支撐，教她練習起立、蹲下、踮腳尖、單腳站等動作，平常在家就可以訓練下盤的肌肉力量。
經過一週居家復健，奶奶再回診，開心地說現在腳的力氣進步很多；復健師也找了一支輕量化的四腳柺杖送給她，取代她原先在家使用的竹枴杖，避免滑倒。看她整體狀況好轉，我和她相約以後一個月回來一次就好。
往診來回車程花三個小時以上，現場停留半個小時，勞師動眾這麼多人，以醫院經營成本考量是划不來的；但是針對某些病人，這樣一趟很值得─病人感受到醫師的關心，增加了信心，會加倍的努力；當我們看得更全面，清楚知道他現在欠缺的是什麼，量身打造合適的治療方案，預防併發症的產生。
醫師不能只重視前半段的病灶手術處理，疏忽了後續的居家照護；即使在診間鼓勵病人要多運動、多吃蛋白質……有時候他們聽得懂，卻不知道從何做起，導致手術效果大打折扣；當病人幾週後回診，也錯過了介入治療的時機。
醫療科技的進步帶來曙光，但如果多一些照護上的關心，讓病人對於醫療團隊有信任感，得到心理支持，減少對疾病的焦慮，治療的效果會更好，而我們的這分心意無價！（摘自二〇二四年七月十日志工早會分享）
