如何幫助在原生家庭遭遇創傷經驗的青少年？
協助者需要有「創傷知情」的概念，
想要去理解創傷，了解「你發生什麼事？」
而不是問「你到底有什麼問題？」
如何幫助在原生家庭遭遇創傷經驗的青少年？協助者需要有「創傷知情」的概念，想要去理解創傷，了解「你發生什麼事？」而不是問「你到底有什麼問題？」
本文提供有聲書，歡迎播放聆聽，期待能給您不一樣的感受，用聽的來讀月刊。本篇由慈濟大學傳播系袁崧傑同學協助錄製。
感恩「慈大之聲實習廣播電臺」協助錄製，感謝慈濟大學劉怡均校長、王秀芳臺長大力支持。
以前我們都稱「弱勢家庭」，但弱勢兩個字好像帶有同情、階級、無能感、無力感的概念；現在我們說「脆弱青少年」或「脆弱家庭」，這樣的名詞其實比較有正面的觀點，也就是這些人在非常脆弱的情境下，即使環境很糟、資源很不足，還能夠努力地生活，所以他其實有很強大的韌力。而這樣的稱呼，可以幫助我們思考，我們該如何幫助他運用自己的韌力，不被環境打敗、折斷。
兒童青少年階段，我們特別重視的是大腦的成熟跟發展。十四歲以前，是大腦急速成長的階段；大腦發展的功能是「用進廢退」，具有可塑性，愈鍛鍊的地方功能愈強，愈沒有鍛鍊的地方，功能可能就消失。
如果先天已有一些遺傳，像是語言的發展遲緩、過動或是自閉的狀況，有些家庭又無法提供良好的教養，甚至未能接受醫療的協助，例如語言治療、感覺統合的刺激，或是各種學前心智醫療評估，了解孩子的發展是否達到同年齡層的水平；這些家庭可能因為社經地位不足，環境的因素，也會讓孩子失去早期療育、復健的機會，影響成長。
這樣的孩子在幼稚園、小學進入團體生活，出現了搶玩具、打人、愛哭鬧等脫序的行為，面對學校生活會有很多挫折，由於還沒有準備好怎麼跟同年齡的孩子相處，會發現自己無法交朋友、別人都討厭他，或是無法完成功課、考試跟不上，長期的壓力會導致大腦的神經系統受損，甚至演變為精神疾病。
從行為看見他的感覺、需求
美國疾病管制與預防中心發表的童年逆境經驗（Adverse Childhood Experiences，簡稱ACEs）研究，發現當一個人在兒童時期經歷負向逆境經驗較多，日後較易罹患癌症、憂鬱症等疾病，也有較高比例出現肥胖、酗酒、情緒障礙、自殺傾向等問題。
兒童福利聯盟於二○二一年針對臺灣高中生進行童年逆境經驗的抽樣調查，發現約每三位高三學生就有一位具創傷經驗。在情緒困擾方面，ACE量表滿分為十分，分數達四分以上的高中生，有三成具有重度情緒困擾，包括逾半數覺得憂鬱、比不上別人，近半數容易緊張不安，近四成會易怒或伴隨睡眠困難；最令人擔憂的是，有自殺意念的比例高達百分之三十一點七，幾乎是每三位中就有一位，我認為實際數字可能更高。
兒福聯盟也調查出，孩子遇到困難時，有七成五會找朋友求助，只有三成左右會向家人求助，推測這群孩子的創傷多是來自家庭。要注意的是，其中還有近兩成的孩子完全不願對外求助；即使求助了，真能得到幫助嗎？他們之中有超過一半比例不覺得求助會有好的結果，足見創傷經驗給孩子帶來相當嚴重的心理衝擊。
至於會開口求助的孩子，多半說不清楚自己發生的事，只是說自己憂鬱、很煩、很痛苦；因此學校老師、協助者需要有「創傷知情」的概念，關注對方「發生了什麼事」，而非指責「你有什麼問題、怎麼會這樣」。
比如懶惰、手機網路成癮的行為，多半是他們應對壓力、情緒的結果，源頭可能是從小缺乏被照顧、被肯定，缺乏資源所產生的無助感，以至於藉沉迷手機或網路遊戲尋求情緒的出口。找到可能的源頭後，不要以表面的行為評價、批判他，而是要看看行為的背後到底發生了什麼？原因是什麼？這樣的接納態度，孩子感覺有人懂、被理解，比較有機會開啟對話的可能性。
基於脆弱，孩子會有很多的測試行為，例如對立、反抗、攻擊、指責、憤怒，認為「都是別人的錯」。如果可以不被他的攻擊行為嚇到，穩穩地看出孩子這些爭強鬥狠的行為背後，是他用來保護自己的面具，通過了這個孩子的測試，才有可能慢慢地協助他的所需；如果他有各種的失控，網路成癮、打電動、滑手機到日夜顛倒，功課不做，也不喜歡跟同儕相處了，就需要特別關注，看看孩子有沒有學習適應的困難，有沒有優勢的能力被忽略、沒有被看重、被引導，以至於缺乏成就感而迷失在網路的世界中。
還有退縮、拒學在家的孩子，則需要社會支援系統，例如學校的輔導諮商中心有社工可以家訪評估，為這個家庭引入適當的社會資源；另外一種是順服的孩子，比如憂鬱，他們很難被社會看見，因為太乖、太安靜了，一旦出事都很嚴重，可能自殺、自傷。
培養面對世界的韌力
如果孩子已經出現情緒困擾，比如過動，若沒有得到合適的診斷與治療，就容易衝動，甚至放棄學習。我會鼓勵讓孩子藉由接受評估認識自己的行為，知道怎麼合理地運用自己的優勢，例如透過運動，甚至投入運動休閒產業發展長才；不一定要成為運動員，但透過這個體驗，大腦神經發展較成熟之後，再慢慢補足其他的專業學習，一樣可以有所成就。過動症有非常高的機率變成憂鬱、焦慮或強迫症，久了會造成神經損傷，不治療、不面對的結果，要付出很大的代價。
精神疾病發病會損傷大腦，要提早去預防；當孩子出現精神狀況時，一定要就醫。若是病症緩解離開急性病房後，醫師評估無法再回到校園承受學習的進度和人際的壓力，則有中介學園可以提供協助。
以臺北來說，例如榮總精神醫學部的向日葵學園，臺北市立療養院的又一村暨蘭亭書苑，能針對復原的狀況日間留院，有社工師及心理師協助評估，或者是培養發展謀生的技能，如烘焙、木工、園藝等。原先的學籍可以保留，為青少年精神患者做好就學或就業的準備。
預防重於後續治療
照顧青少年的心理健康，就要幫助他們培養韌力，預防重於治療。方式有動態的也有靜態的，例如推展接觸大自然的冒險教育，帶孩子划獨木舟、爬山、荒野挑戰，或是街舞大賽、籃球比賽和各式表演藝術，或是如宗教的靜心。讓青少年有展現自己的平臺，在課業之外有正向的目標投入，發揮他們愛秀、想被這個世界看見、喜歡展現自己的特質；當孩子有人際的支持，和有志一同的朋友有共同要完成的事，會感覺自己對世界有貢獻、生命充滿活力。
當助人者 遇上青少年
（相片提供／林麗文）
- 脆弱青少年即使在惡劣情境下還能夠努力的生活，他其實有很強大的韌力；我們要幫助他運用他的韌力，找出他的內外在資源，不被環境所折斷。
- 基於脆弱，孩子會有很多測試行為，例如反抗、指責、憤怒；如果可以不被嚇到，穩穩地看出這是他保護自己的面具，才有可能慢慢地對話、建立關係協助他的所需。
- 精神疾病發病會損傷大腦，要提早預防；當孩子出現精神狀況時，一定要就醫。
