臺東特殊需求者牙科義診─半年相約用愛包圍

以手電筒加上頭燈照亮院民口腔，醫師仔細診療；每一張洗牙診療床還有護理師、牙科助理、管線志工，再加上巡床醫師，一起為安全把關。

如候鳥般每年兩度的相聚，
兩百多位志工自全臺來到臺東三間養護機構，
提供植物人、失能及身心障礙者牙科診療；
大陣仗包圍每一床，卻有最細微的貼心，
解決他們求診之難，減輕家屬的心疼……

如候鳥般每年兩度的相聚，兩百多位志工自全臺來到臺東三間養護機構，提供植物人、失能及身心障礙者牙科診療；大陣仗包圍每一床，卻有最細微的貼心，解決他們求診之難，減輕家屬的心疼……

「媽媽在這裏，快好了，不要用力，要變帥哥了！」陳世隆夫妻倆每週都會到創世基金會臺東分院看望兒子泰佑，這一天卻是專程前來；七年前，泰佑騎重機自摔成為植物人，因為牙疾求助過多家牙科院所，由於他無法反應加上氣切，醫師們都表示不適合治療而婉拒。

二○二二年他轉到創世安養，由於慈濟人醫會定期的牙科義診，泰佑原本又黑又黃的牙齒變白了。

「泰佑，眼睛眨兩下，跟醫師說謝謝！」陳世隆說，兒子發生事故以來，去年十一月是第一次洗牙，他一直期待見到慈濟團隊，終於得償所願，「今天看到這麼多人為泰佑服務，真是出乎意料，很感謝有這麼好的團隊！」

牙結石堆積，有苦說不出

來自北、中、南、東區的慈濟人醫會醫護人員與志工，共兩百一十三人，五月二十、二十一日在臺東仁愛之家養護中心、創世社會福利基金會臺東分院、馬蘭榮家附設慎修養護中心等三家機構，為失能長者、植物人、身心障礙者提供牙科義診，外加耳鼻喉科、外科診療，共計服務約三百人次。

特殊需求的牙科患者需要特別的臨床照護，每一床安排兩位牙醫師相互支援，助理是由護理師或特別訓練過的牙助擔任，約兩到三位，兩邊各站一位，負責吸病人口中的水、遞器械；床尾由一位護理師或醫師監看血氧機，隨時注意血氧濃度；洗牙時一旦有水跑進氣管容易造成呼吸道不順暢，血氧就會降低。還有一位水電專業志工在旁待命，確保機器正常運作。此外，巡床醫師機警補位，如遇緊急狀況可即時應變。大家群策群力，重重保護，確保在最安全的狀態下執行治療。

花蓮慈濟醫院牙科部特殊需求者牙科主任李彝邦醫師，在二○○七年前往日本齒科大學研習口腔居家醫療，隔年慈濟人醫會接到創世基金會臺中南屯分院詢問，表示植物人想看牙科卻到處碰壁，於是中區慈濟人醫會啟動首次植物人機構的義診，由李彝邦與十多位志工為三十位植物人洗牙、治療。

「第一次幫植物人義診，我是哭著回去的，因為我以前從沒看過這麼苦的病人，靈魂像是被關在監獄裏一樣，牙齒痛也不會講，我想這是我們可以幫忙的地方。」

「他們的牙結石幾乎像銅板那麼大塊，蛀牙、牙周病的很多，洗全口的牙，一個人就要花一個多小時，而且有時要洗兩、三次，牙結石才完全掉落。」李彝邦說，口腔護理如果沒有做好，容易產生牙周病與蛀牙，可能進而引起吸入性肺炎等危害；有些牙周病細菌會進入血液循環影響心臟，或引起腦部的感染例如腦膿瘍，或是造成血管發炎、阻塞，中風機率就會提高。

每進行一個動作前，李彝邦都會尊重地向植物人說明：「洗牙會痛喔，不好意思啊，你忍耐一下！」他說，幫植物人看牙特別需要經驗，例如要盡速抽吸牙結石與洗牙水，防止水滿出口腔，他通常默數十到二十下就先暫停清洗；植物人固定的安全姿勢不能隨意變換，床位須搖高至約四十到六十度，脖子後面再放一個枕頭，讓氣管有個轉折，此時病人是低頭的，因為如果頭是後仰的姿勢，水很容易直接通過氣管進入肺部。

牙醫師配合院民臥床的姿勢彎腰，有時還要俯身到床上，長時間下來造成頸部和腰部痠痛，甚至必須穿戴護腰看診，但每位醫師都做得很歡喜，大家都是自費自假，而且多次報名參與。

從二○○八年至今已十五年，慈濟人醫會每三個月到創世臺中南屯分院義診一次。服務地點也從南屯創世，增加了苗栗創世、南投草屯創世、新竹創世、臺北華山創世、基隆創世、新店創世、臺東創世等地點。植物人牙痛或牙肉發炎時，會一直流口水，洗牙之後口中不再發炎而有異味，院內空氣變得清新、不再飄散臭味；口腔細菌變少，感染肺炎而住院的人數也減少了，不但減輕護理人員的工作負擔，家屬探視時也比較容易親近。

陳世隆夫婦（右後方）看著慈濟人醫會團隊準備為兒子洗牙。

不怕辛苦，最怕後繼無人

「被咬會痛啊！但我知道他們都不是故意的，如果換成是我變成這樣，我也會希望醫護人員體諒我。」慎修中心一位阿嬤不停吼叫拒絕看診，緊咬住黃文國醫師的手不願鬆口。

臺北慈濟醫院牙科部主治醫師黃文國，投入特殊需求者牙科門診超過二十年，來到診間的病人，有半數罹患精神疾病，其次是肢體障礙者；有些身心障礙者即使動用保全人力約束，也無法順利完成診療。

有位躁鬱症病人在診間絮絮叨叨說了一個多小時，助理一度揮手示意他停止，他氣憤地將助理的手揮開；黃文國耐心傾聽，適時開導，病人最後說：「謝謝你聽我講這麼久，我現在不想去殺那個人了。」

還有位病人前來訣別，說自己已經絕食七天，感謝黃醫師多年的照顧，讓他牙齒不再痛。黃文國緊急通知社工，同時安慰他，並把慈院懿德媽媽送給醫護同仁的禮物轉贈給他，病人竟跪下連聲道謝，四天後回診時表示：「我心情變好了。」

黃文國說，從小到大，爸爸諄諄叮囑：照顧好家人，有能力的時候幫助別人。他將父親的話牢記於心，竭盡全力以醫療專業來助人。「但我慢慢老了，在我還沒有做不動的時候，希望有年輕人來接棒！」黃文國道出了最大的憂慮。

特殊需求的病人不易配合，醫師收入相對較少，且醫療風險大，新進醫師常待不到三個月就打退堂鼓。黃文國不怕辛苦，只是期盼無論是門診或是義診，都能有年輕的生力軍持續加入。

李姿瑩是高雄醫學大學慈濟青年社的學姊，畢業後進入一般醫學訓練（PGY）時，難以抉擇要走哪一個牙醫專科，驀地腦海中浮現一個場景─她在大五見習時，臺灣特殊需求者牙科的拓荒者、首創身心障礙牙科門診的黃純德醫師，握著一位身障病人的手、唱歌給病人聽的畫面，讓她想起自己曾參加慈青醫療志工隊陪伴病人的經驗，「我想讓人生過得有意義，所以選擇兒童暨特殊需求者牙科！」

二○一七年，李姿瑩開始投入慈濟人醫會義診，隔年她還邀請大三的學妹黃子旻參加臺東義診當牙助；黃子旻畢業後，去年也第一次以牙醫師身分參與臺東義診。

李姿瑩想起上人曾對她說：「邀約年輕人參加義診，其實沒有那麼困難。」於是今年初她鼓起勇氣，與學姊廖官瑄醫師一起在母校的慈青社舉辦青年醫療志工培訓，邀請到十位在校生與畢業生參加，除了安排如何做口腔衛教、跟診技巧等課程，還陸續邀約參與高屏區慈濟人醫會的義診，此次臺東義診也有五位學員加入。

李姿瑩說，年輕人單純、熱情，就如國際知名的人類學家珍古德（Jane Goodall）博士所言，當一群年輕人聚集在一起，就有一股改變世界的力量；而她要成為這股力量的堅強後盾。

陳清家醫師是臺東在地人，也是臺東縣牙醫師公會理事長，曾有三、四年參與健保醫療團在安養院執行特需牙科的診療，二○二○年十一月第一次投入慈濟人醫會義診；即使知道機構內有愛滋病人，他也不畏懼，「只要保護好自己即可，大家都在做，我也要做。」

義診因為疫情而暫停兩年，二○二二年十一月，他再度加入義診行列且第一次到創世為植物人洗牙，心情難免忐忑，還好同組的李彝邦醫師分享許多看診技巧，醫療團隊又有這麼多人共同照護患者，讓他安心不少。

有一位植物人在洗牙時突然流下眼淚，讓他很驚愕，不知道院民是因為疼痛，還是感受到有許多人的關愛而感動，大家溫柔地安慰：「我們都是來幫你的。」

太太吳彥嬋、兒子陳道宜同行來擔任助理，太太非常感恩能與他一起參加義診；道宜剛通過一階國考，還是實習醫師，陳清家希望兒子不只是在義診中觀摩技術、經驗，將來更要把大愛精神融入一生的醫療志業當中。

義診開始前，志工忙著架設管線設備，方便醫護團隊看診。

定期治療，我們還會再來

創世基金會臺東分院院長王玉鳳說，二○一六年慈濟人醫會第一次前來義診，動員了四十多位醫護人員與志工，她當下感動落淚，「感覺像是看見一道曙光。」

二○一四年臺東分院啟業後，她在當地一直連結不到口腔醫療照護的資源，沒想到竟然會有團隊自全臺各地匯集至偏遠的臺東服務院民。活動快結束時，王玉鳳非常擔憂：「還會有下一次嗎？」謝金龍、李彝邦等多位醫師篤定地回應：「我們下次一定還會再來！」

每年的五月和十一月，慈濟人醫會固定舉辦臺東特需牙科義診，新冠肺炎疫情嚴峻時，義診被迫暫停，醫療團隊透過通訊軟體群組持續關懷：「昨晚臺東地震比較嚴重，院長跟院民都還好嗎？」「非常想念阿長跟院民們，也擔心院民的口腔健康」、「期盼義診趕快恢復如常」……

疫情趨緩後，去年十一月義診重新啟動，王玉鳳說：「看見他們來，我又哭了。他們始終沒有忘記我們！」

李彝邦喜歡唱歌給病人聽，讓病人緩和情緒，「有時候一唱，植物人的血氧濃度就會提高！」年輕的小嘪因車禍腦傷，在創世臺東分院躺了半年，奇蹟似地甦醒；李彝邦知道小嘪喜歡聽周杰倫的歌，特地練唱了一首〈彩虹〉。小嘪一邊聽、一邊笑，李彝邦鼓勵他認真復健，「只要你能拿柺杖走路，我就帶你去臺中玩！」

「從一開始的十幾個人，到現在兩百多人，我覺得真是另類的奇蹟！」李彝邦說，因為在慈濟，才能找到這麼多志同道合的醫師跟志工，感覺真的很棒，集合大家的力量，可以一次照顧這麼多人的口腔健康，所有善心、正能量都聚集在這裏，消除他們的病苦，「我覺得在慈濟是很幸福的一件事情！」

資料提供‧吳宥霖、王瀅琇

我是機械維護的窗口志工，為了要給無法下床的院民最好的洗牙服務，想方設法改造設備，帶來「移動式洗牙設備」；我們團隊很團結，希望能成為醫師最堅強的後盾，這次還組裝大型吸唾機，可以同時連結三到四臺洗牙診療機，加快效率。
參與義診已經六年多，看到我們的醫師與志工一年比一年老了，器械設備品質水準的提升，可以讓大家做得好、做得快、做得更歡喜，這是我每一年對自己的期許。─南區志工陳俊裕
車票訂購、遊覽車接駁、住房安排、醫護人員排診……籌備義診瑣碎事情相當多，雖然累積多年經驗已經駕輕就熟，但變化球依然接到手軟；不過，這也代表愈來愈多人參與，這就是支持我勇往直前的動力。 ─北區志工黃美玲
我負責牙科義診的管線配置和場地規畫，特別注意洗牙管線在吸唾過程中，污水流量會不會因為管線彎折而受阻塞，也要預防管線造成人員絆倒的危險。過程中機器也可能故障，需立即排除，讓整體醫療運作暢行無阻。每一位病患治療後要清潔跟消毒器材，確保下位病患使用時是最安全的。義診結束後復原場地，交還給機構。我們不是醫療人員出身，只期望協助醫師完成診療，這是身為志工的使命感。─北區志工郭龍憲