全球新冠肺炎疫情下，
志願捐贈者大幅減少、移植流程暫緩、驗血建檔活動暫停，
亟需造血幹細胞捐贈移植的病友，等待配對的時間也變得更加漫長……
全球新冠肺炎疫情下，志願捐贈者大幅減少、移植流程暫緩、驗血建檔活動暫停，亟需造血幹細胞捐贈移植的病友，等待配對的時間也變得更加漫長……
昕硯在十二歲時罹患猛爆性肝炎，並併發「嚴重再生不良性貧血」，造血幹細胞移植是唯一的治療方式。透過慈濟骨髓幹細胞中心進行非親屬間的配對，終於覓得HLA（人類白血球抗原）基因吻合者並移植成功，回復健康且開始新的人生。
這是二○二一年推出、由真人真事改編的大愛劇場《等一個人》，女主角昕硯從患病、治療、獲得捐贈者幫助，到如今長大成人，十五年一路走來的艱辛歷程令人動容。而如同劇名「等一個人」，此時此刻也有許許多多的患者，他們共同的期盼，是希望在十萬分之一的配對機率中，找到那一個配型相合且願意捐贈給他們的人。
但這樣的盼望，卻隨著新冠肺炎疫情發展，增添許多變數。
由專人護送造血幹細胞到海外移植的方式在疫情下暫停，今年四月工作人員將造血幹細胞冷凍後置入設有GPS定位及測溫系統的低溫運送桶準備空運送出。
救人從來不容易
慈濟骨髓幹細胞中心作為全臺唯一的骨髓資料庫，二十八年來尋求配對的海內外病患累計超過六萬人，成功配對並順利完成移植的患者，統計至二○二一年七月三十一日為止，已突破六千例，邁向新的里程碑。
移植成功的關鍵之一，主要在於雙方位在第六對染色體上的HLA基因是否相符；配對的程序也比民眾相對熟悉的「捐血」或「比對血型」更複雜。
配對程序繁複，配對成功難度高，此時又受新冠肺炎疫情影響，不僅海外的受贈者或捐贈者可能因防疫規範而行動受限，多數已配對成功的臺灣志願捐贈者，在五月全臺疫情警戒提升至第三級後，對於要「進入醫院」抽血、體檢或進行捐贈，難免顧慮染疫風險而婉拒，或表示希望延期。根據統計，六月至七月中，等待二次血樣配對確認的病患已百餘位。
慈濟骨髓幹細胞中心主任楊國梁說，因應疫情的變化，中心同步與中華民國血液及骨髓移植學會、各醫院移植中心取得共識：要審慎評估醫療替代方案或暫緩移植手術。另外，捐贈者若無染疫且要如期捐贈，則要在捐贈的三天前取得PCR的陰性證明；若不幸染疫，也要在康復後再觀察一個月才可進行捐贈。
花蓮慈濟醫院血液腫瘤科主任兼骨髓幹細胞中心副主任王佐輔說明，疫情下，為了保障病患和捐贈者的健康，病患接受治療與捐者進行造血幹細胞捐贈的程序都更加繁瑣，另外針對可能需要移植的病患，在評估與申請配對上會需要提早準備，以減少因疫情變動造成的不確定性；無法進行非親屬移植時，除了考慮維持化學藥物或標靶藥物治療，對於病況較緊急的病患，也會依醫師評估，透過親屬間半相合（捐贈者與病患的HLA配型不必完全相合）移植或臍帶血移植來做緊急的替代因應手術。
以往海外院所會派員來臺取髓，疫情期間骨髓幹細胞中心考量人員入境檢疫時程長及染疫風險，並因應全球交通運輸困難，因此改用液態氮冷凍造血幹細胞，以攝氏零下一百九十六度極低溫保存，運往海外醫療院所；液態氮乾式儲存桶並裝有GPS定位及測溫系統，可追蹤溫度和旅程。
「過去移植手術多半希望利用新鮮的細胞，儘管冷凍技術的流程較費工，但為避免疫情下任何可能的意外風險，極低溫冷凍儲存設備必須能保持超低溫十四天或以上。」楊國梁表示，冷凍幹細胞作業的排程，目前是以一週安排一位患者所需的造血幹細胞進行；對於已進入化療階段的病患，中心在排程上則盡力、盡快執行。
面對抽血驗血難免忐忑，捐贈者仍堅持完成建檔程序。（攝影／鄭榮華）
捐贈者捐出造血幹細胞後，裝入扁平抗凍盒、置入低溫槽急速冷凍，移植醫院收取後再經由解凍進行移植手術。
如期捐贈不簡單
慈濟骨髓幹細胞中心資料庫暨行政組組長蘇蕙鈺說明，五月疫情爆發後，骨髓關懷小組志工改以電話關懷配對到的初配者；若初配者不方便在疫情期間進行血樣複檢、體檢、捐贈，則所有流程皆得等疫情緩和後才進行。
桃園資深志工簡添燈則表示：「有些捐贈者的愛心跟熱情，並沒有因為疫情緊張而降低！」他與其他志工接觸到的多數捐贈者們，比起擔心疫情，更希望趕快救人；因此在確保捐贈者安全與做好防護的前提下，抽血等流程皆盡快安排。
投入捐血活動超過三十年、接觸造血幹細胞捐贈推廣二十餘年，簡添燈說，這次的疫情對病患來說，可能是最困難的時期，除了配合疫情發展調整療程，也無法即時移植，真的很辛苦，「儘管很多人願意如期捐贈，但也有部分捐贈者改變意願。」
簡添燈舉例，有一位捐贈者的家人因血癌往生，因此感同身受，不畏疫情，仍希望把握機會付出；也有一位與五歲病童配對成功的捐贈者，是家中獨子，在家屬反對之下只得放棄，儘管志工感到難過與遺憾，病童也只能繼續等待下個有緣人。
「請問，捐贈者找到了嗎？」高雄資深志工蕭亦鳳分享，一位白血病患者頻頻詢問她何時可以配對成功，但配對成功與否是不可預期的；而捐贈者拒絕捐贈的比例，在五月三級警戒後，是二○二○年全球疫情發生以來的高峰，病患的心情往往在希望與失望間擺盪。雖然志工多數時間面對的是病患的無助與煎熬，但也有感動與佩服的時刻，七月有一位緊急的病患急需移植，捐贈者說：「病患不能等，我要如期捐贈！」隨即在七月十五日完成捐贈流程。
花蓮慈院血液腫瘤科主任王佐輔說明，需要造血幹細胞移植的病患主要是罹患嚴重的遺傳性貧血、骨髓衰竭症候群、高風險或復發之血液惡性疾病，如血癌、淋巴癌等。全球疫情下，捐贈者大幅減少、各地驗血活動暫停，這些急須移植的病友等待配對的時間也變得更加漫長。
為了維持一定配對成功機率，骨髓幹細胞中心資料庫必須不斷有「新血」加入，但各縣市志願捐贈者預約建檔、驗血建檔活動五月起已暫停舉辦。所幸疫情於七月底逐漸受到控制，原本暫緩的移植排程或捐贈程序逐漸重啟。
每年九月的第三個星期六為「世界骨髓捐贈者日」（World Marrow Donor Day，簡稱WMDD），目的在感謝全球造血幹細胞志願捐贈者，同時帶動社會大眾支持。疫情當前，慈濟骨髓幹細胞中心用專業超前部署，志工持續以愛關懷，也期待不斷有志願捐贈者加入，讓血液疾病患者在尋求配對時有更多機會。
