臺北慈院二○一五年救治八仙粉塵爆燃意外重傷患，每日早上八點召開晨會，趙有誠院長（中）親自主持。（攝影／蕭耀華）
本文提供有聲書，歡迎播放聆聽，期待能給您不一樣的感受，用聽的來讀月刊。本篇由慈濟大學護理學系歐陽安琪老師協助錄製。
感恩「慈大之聲實習廣播電臺」協助錄製，感謝慈濟大學劉怡均校長、王秀芳臺長大力支持。
問：衛福部公布北區醫院評鑑結果，臺北慈濟醫院二○二四年三月一日，升格為醫學中心。醫學中心的條件與使命是什麼？您怎麼看待臺北慈院升級成功？
答：醫學中心需要有全面的發展，醫療專業只是基本。有些特殊醫療是一般醫院做不到的，例如所有的器官移植；在我的心目中，這些醫療水準和品質，要能夠吸引醫學生、住院醫師、實習醫師歡喜地來這裏學習，而且是列為他們的首選。
在研究的部分，一定要有創新、創見、有發現。在國際期刊發表的學術論文，要具備讓人追隨的論述觀念，並能夠拯救或修正過去的治療方針。
當然，醫學中心還應協助提升周圍相對規模較小醫院的醫療品質，給予他們支援，或接受他們後送病人的能力。
醫學中心有許多面向，甚至國家還賦予它更多使命與期待。例如，輔導醫療資源較缺乏的偏遠縣市；提供海外醫療援助，間接促進外交；也要率先配合推動國家醫療政策。這些都是醫學中心的定位。
其實醫學中心的所有條件，臺北慈濟醫院在二○一六年那一次評鑑就全部通過了，只是因為名額與制度的關係而成為「準醫學中心」。我們參加評鑑所抱持的心態很單純，就是想藉由這個機會「練功」，讓醫院每個部門、每個專業、每個項目，從行政、醫療、教學到研究，地毯式地向評鑑委員說明與展現。
我們把評鑑當作是一個難得的機會，發現自己還有哪裏可以再做加強，也可藉此因緣凝聚全院上下。最重要的是提供所有來院民眾最好的醫療照顧，醫學中心級的高品質治療。
問：二○二三年七月中旬臺北慈院接受醫學中心評鑑，負責評核醫療照護的委員肯定院方在弱勢照顧、人文關懷的努力，院長對於這樣的評語有什麼看法？
答：評鑑委員們曾經問我，臺北慈濟醫院的宗旨願景是什麼？又如何集合所有的力量、所有的作為去達成呢？我想，讓弱勢族群在這裏也能得到最好、最公平、最尊重的醫療照顧，就是我們的宗旨願景之一。
我們曾經做過病患滿意度調查，想了解病人再來就醫的意願，幾乎有百分之九十九的人都願意！我更想了解住院病人對我們的信賴程度，於是請同仁整理報告給我聽。當我看到年紀、性別、學歷、收入範圍等基本資料統計時，上面的數據很快就吸引住我的目光，因為我也沒料到住院病患的背景組成是這樣─
六成六住院病患是相對低收入者，月收入不到三萬元；他們其中甚至有一半沒有固定收入；另外，有百分之四十五是國中以下學歷，其中更有百分之十未受過正規教育或不識字……
當我們照顧的住院民眾有超過五成是經濟弱勢，我覺得這是件值得關注的事。其實新北市並不是落後地區，我後來漸漸理解，在許多求醫無門者的心中，臺北慈院就像是他們的燈塔。
我記得有位病患一無所有，朋友騎摩托車將他從宜蘭載過來求醫；也有患者住在淡水，在捷運淡水線沿途的許多間醫院都欠過醫療費，病苦的他們只能來臺北慈院。
曾經有病患住院往生，兒子不願繳付醫療費，但我相信只要他還得起，應該也不會想欠這筆錢。也許有人會問，那是否慈濟醫院的呆帳特別多？我比較過後，發現我們醫院呆帳並沒有比其他醫學中心多，我認為人心本質都是很善良的，故意要賴帳的人並不多，除非他真的是走投無路了。
讓弱勢族群不會因為經濟不佳或資訊不足而求醫無門，向來就是我們醫院的宗旨之一，升格之後依舊如此；我們希望集合最棒的醫護團隊，尊重、公平、一視同仁地為所有求醫者擬定治療計畫。事實上，我們一直都這麼在做。
問：由慈濟捐助設立的財團法人慈濟醫院，在法規與定位上屬於非營利醫院，醫療法上也規定一定比例盈餘需投入社會公益；公益服務特色是否也與醫院評鑑有所相關呢？
答：根據醫療法規範，財團法人醫院的醫療收入，至少要提撥結餘的百分之十，用於辦理醫療救濟、社區醫療服務及其他社會服務方面。很多醫學中心與醫院都是財團法人性質，大家也都遵守同樣的法規與服務要求；特別是臺灣社會很有愛心，許多協會或基金會跟醫院合作，提供慈善基金幫助弱勢的就醫者。
臺北慈濟醫院也同樣有這些社福資源可運用，但最特別的是，因為有龐大的慈濟慈善與志工資源，我們幾乎能幫有需求者「量身訂做」支持方案，設法解決他們的切實需求。
當苦難人在臺北慈院治療時，我們提供專業照顧，發現他們生活有困難，也不只單純減免費用，而是通報北區慈濟志工，連結慈善資源，提供後續關懷，包括到出院病患家裏訪視，聆聽、陪伴、解決困難，甚至輔導他們就學或就業。依病患個別家庭的問題來設身處地改善，其實是非常難做到的。
雖然這個連結不一定跟醫院評鑑有直接相關，但慈濟醫院有很強的社區慈善後盾，相信對評鑑委員或對求醫患者而言，都可以感受到這個醫院的真心與承擔。
我常覺得，一個人的力量很有限，但來到慈濟醫院服務後，感受到好多人在背後幫忙著，於是救人的力量就變得很大。
我常跟評鑑委員們分享證嚴上人蓋醫院的立意，無不都是為了補足社會需要的缺口，彌補社福資源的不足；也因為有慈濟綿密的社區慈善網，讓我們行醫救人得到更大的助力，也讓苦難人有機會得到幫忙。
問：三天實地評鑑後，委員肯定主管的領導能力，同仁非常有向心力，還有PGY（不分科住院醫師）招生滿額，足以證明醫學與教學層面發展的努力，並期許全院同仁保持良善，幫助更多人。針對這樣的讚歎，在慈院升格後，院長的壓力和期許為何？
答：升格醫學中心後，大家對我們會有更高的期待；真要說壓力，就是「追求更好」、「持續精進」。
我覺得臺灣醫界非常傑出，大家不斷地跟自己比、跟國內比、跟全世界比，那個壓力是來自於醫界的自我要求，因為沒有人會刻意偷懶或自滿；我不敢用競爭激烈來描述，但大家卻是「為善競爭」，希望提供病人最好的服務。
對醫師來說，壓力一直都在的，從醫學生開始後就不曾停過，醫學這個行業領域本來也就該是這樣，因為生命是無價的，沒有怠惰空間。
求診病人並不會因為是醫學中心就特別要求，或是醫院屬於下一個層級就不要求了；臺灣的醫療院所很多，病患選擇來到的醫院，往往不是因為方便就是因為信任；網路時代有許多管道可得知醫療資訊，病人不太會因為一個評鑑後就改變想法。
臺北慈院得到很多病人的信任，不少求醫者來自全臺甚至海外，可見臺灣醫療在國際上頗有聲譽。許多人以為，到醫學中心就診，掛號費會變貴；其實掛號費從診所到醫學中心，長年來都是一百五十元，其他增加的費用是健保局要求病人就診的自付額，並不是給醫院的。
一般人常關注醫學中心有哪些醫療特色或強項，臺北慈院的特色有「來者不鋸」的糖尿病足治療，爭取讓病人盡量不截肢的可能；成立罕見暨遺傳疾病診斷中心，結合各種檢驗平臺進行診斷，也開發罕見暨遺傳疾病基因分析，並接受臺灣各醫學中心轉檢；還有由多專科組成為病患訂定整合性診療計畫的乳癌團隊，與全方位器官移植等。
但我更希望臺北慈院的醫療特色是全面性的，而非只有少數單項科別強而已；每個項目都要做得很用心，當然也期待可以達到世界級，尤其希望有醫師好手能加入我們的醫療團隊。
就像以前做學生讀書時，國語、數學、社會、英文、自然等各科都要平均優異，才能考進最優異的學校，而不是只有一、兩科讀得好；這就像我們醫院一樣，不可以只有一、兩項很棒，一定要每一科室都很棒，而且達到一個水準─即使是我們的親人生病，也很願意、很放心地讓他們在這裏就醫。
事實上，我們自二○一三年第一次參加醫學中心評鑑以來，一直要求自己就是以醫學中心的標準運作；我們很多醫護同仁也是醫學中心過來的，因此我一向認為，醫學中心怎麼做，我們就怎麼做，沒有給自己打折扣。
各職類人力規模與品質要求，本來就是以參加醫學中心評鑑的心態長年準備。因此，對於是不是一個醫學中心的名相，我其實沒有太大壓力，只是好還要再更好而已。
二○二一年新冠肺炎疫情期間，醫護團隊承擔確診者重症加護照護。（相片提供／臺北慈院）
問：院長二○○八年由上人委託承擔重任，二○一六年帶領全院通過醫學中心評鑑條文及醫學中心任務指標，成為「準醫學中心」。歷時七年準備升格，期間甚至遇到新冠肺炎疫情挑戰，這一條路不容易，支持您的信念是什麼？
答：坦白說，當得知臺北慈濟醫院升格為醫學中心時，當下我很激動，一時說不出話來。
我內心深處有一個故事，曾經有機會跟上人分享，那時一旁的人很少，而我一直流著淚。這個故事也是推著我帶領全院同仁往醫學中心邁進的鞭策力之一。
記得我剛來慈院服務時，從醫院工程期間就來守護工地的文山區吳福川師兄，因為騎車意外骨折住院治療，我去探視他，也跟病床旁陪伴的太太徐潤蓮師姊閒話家常；沒有多久，竟換成潤蓮師姊住院，因為她的總膽管有石頭卡住了，感覺到膽囊處疼痛。我們有位醫師是很棒的消化系內視鏡老師，技術相當好，取出了石頭；術後出院，她仍感覺疼痛，不久又回來就醫，而且發生了腹膜炎。再一次手術後，每天仍有大量的滲出液，復原一直不如預期。
儘管如此，潤蓮師姊依然淡定，沒有一句怨言，反而感恩醫護們的用心，一直鼓勵著大家，希望團隊不要因此氣餒。我們不放棄，再請了一位主任做一次手術，但狀況依舊不佳……我想起上人要我用心照顧好前來求診的病人與師兄師姊，我雖然每天都去病房探視，卻也不知如何面對她。
最後，師姊仍是往生了。在告別式中，我心情非常難受；想著若師姊還在的話，她一定會鼓勵我：「院長，你一定要堅強，你不可以軟弱流淚！」於是我哽咽地分享說，「請潤蓮師姊要相信院長，我會帶領所有同仁一直精進，提升所有醫療品質。」
雖然我沒有參與潤蓮師姊的醫療過程，但我總覺得很遺憾，有最好的醫師、最配合的病人，但結果卻是這樣，到底是什麼因緣也說不清楚，但它就是發生了。所以我心中一直有個不滿足，我希望每位病人都能得到最好的照顧！但是，要怎麼證明你是最好呢？我想就是評鑑，不是自己說自己好而已，而必須是公證評鑑。想要達到醫學中心品質的其中一個理由，就是這個。
二○一六年我們達到了醫學中心的條件，雖然還沒有得到醫學中心之名，但我特地去了花蓮慈濟大學的大捨堂，我到潤蓮師姊的靈位前跟她說，就差一點點而已，我們會再加油。
二○二三年醫學中心評鑑，在第一階段通過時，我也再去了潤蓮師姊靈位前報告，我們一直都沒有鬆懈、一直都很努力啊。在還沒有達到醫學中心之前，我總覺得心裏有一個願，一直沒有被圓滿；終於如願升格後，我一定會再去跟潤蓮師姊說，我們真的做到了！
問：臺北慈濟醫院啟業邁入十八年，志工始終將之視為大臺北地區「守護生命的磐石」，全力支援；在二○二三年三月起，就開始養護或清潔院區環境，備迎評鑑。院長即使再忙也會參與其中，實際投入的體會是什麼？
答：醫院環境也是評鑑的項目內容之一。北部地區志工對臺北慈院的護持，可不是筆墨能夠形容；沒有參與其間的人，很難理解世界上會有這樣的事情。
我就以環境清潔這件事情來說好了，八年前的評鑑，兩千多位志工來醫院幫忙，到處都是在打掃的人；但慈濟人沒有最好、還要更好，二○二三年評鑑，各地志工踴躍報名來打掃，花了八天時間，努力要將醫院每一個角落都清潔到位。
以前，大家帶著拖把、掃把、水桶、鋁梯過來，連包子、饅頭、飲水都自己準備好；這次更專業，先找清潔公司的師傅來場勘教學，像是窗子怎麼擦到亮、浴室怎麼刷、配膳間怎麼掃、牆壁上的黏膠如何清除，還要搭配哪些工具等等，專業師傅邊講邊錄影好，再由各區志工領隊先行聆聽學習，之後再傳發下去。
八天共三千四百一十七人次投入，沒有一個地方沒掃到，我自己也掃了一間病房與廁所。為什麼慈院有機會升格為醫學中心？我想不是多一篇論文或多一檯手術，而是因為我們很全面地發展。正式評鑑時，就有委員說，怎麼他問倒了一個人，馬上就會有兩個人趨前補位回答，而且都是搶著說明，讓他感受到全院上下一心、士氣高昂；再加上北部地區慈濟志工的支持與祝福，我認為這兩股力量成了醫學中心評鑑通過的主要關鍵。
問：統理院務的壓力和承擔有時難以與外人道，卻常常聽到院長提及「感恩」，這樣的心情緣由為何？
答：上一次沒能正式升格醫學中心，上人鼓勵我們：「在我心目中，你們已經是醫學中心了！」無論如何，我總是覺得，就還差那麼一點而已。
我的小學、國中老師，長年來都在臺北慈濟醫院看病；師長們對我很好、很信任，但我覺得更多的人生哲理、待人處事的態度等，我從上人身上學習到太多了。
上人是位大宗教家、大哲學家、大教育家、大慈善家，臺北慈濟醫院能一直茁壯的重要原因，就是緣於上人給這個醫院的護持、引領、鼓勵與祝福；只有呵護與信任，從沒來要求或規定你該如何做。
上人曾對我說：「院長，醫院是你們的，不是師父的，我不懂這些專業，只希望大家要好好愛這個醫院。我只是跟慈濟人把醫院蓋好而已，但你們若缺什麼，師父就來設法；沒有茶水時，師父就來斟茶……」我聽了很感動，上人不會因為身為董事長就凡事要求，或是評鑑沒過就要找人負責。
十八年來，臺北慈院榮獲過許多醫療獎項，幾個月過後大家可能就忘了；但通過醫學中心的評鑑卻是一個歷史，是醫療志業發展的里程碑，意義完全不同。
當前大環境不容易，但醫療要維持高品質，也要照顧好員工福利，所以院內的每項柴米油鹽醬醋茶都需要打理，承擔院長這工作的確不太容易。但有上人支持及那麼多慈濟人護持，千言萬語，只有歡喜與感恩！
