我們和其他醫院不太一樣的地方，是醫師會離開醫院進入社區，
善用中醫診療便捷的行動性做居家長照，
特別是那些行動有困難、走不出來的病人，我們更要走進去。
我們和其他醫院不太一樣的地方，是醫師會離開醫院進入社區，善用中醫診療便捷的行動性做居家長照，特別是那些行動有困難、走不出來的病人，我們更要走進去。
本文另有提供有聲書，歡迎試用，期待能帶給您不一樣的感受，用聽的來讀月刊。
感恩「慈大之聲實習廣播電臺」不定期協助錄製，感謝慈濟大學劉怡均校長、王秀芳臺長大力支持。本篇感恩慈濟大學傳播系袁崧傑同學協助錄製。
二十多年前，苗栗三義鄉親即期盼慈濟能在當地建設醫院，後來更整合出土地；而今終於建置了以中醫為主、兼具中西醫療的三義慈濟中醫醫院，也是慈濟醫療體系的第一家中醫院。
慈濟和衛生福利部及其轄下的中央健康保險署會商達成共識，三義慈濟中醫醫院除了內、婦、針、傷四個中醫專科，也設立了非急重症的西醫科別，包括內科、復健科、家醫科。衛福部十分重視，認為這項模式會是未來其他中醫院設置的標準示範。
門診上，中、西醫依病人掛號的科別各自進行，依照病人的意願進行中西合療；需要進一步治療或醫學檢驗，也能轉診至臺中慈濟醫院。院內規模為五間病房共十張病床，暫時不計畫再擴充，因為中醫住院尚無健保給付，病人必須自費。我們延請專家學者研究中醫院如何設置，也會提供經驗讓健保署了解，中醫治療在健保上可以如何給付。
院內及居家醫療的病人，由中、西醫共同審核用藥，以病人安全為主，進行藥物整合，避免重複開藥或中西藥物交互作用的問題。例如雙方都開立了降血脂藥物，若是病人血脂濃度高，醫師會建議以西藥為主、暫停中藥；如果病人血脂指數尚可，可評估改服中藥、暫停西藥，降低藥物副作用。主要是看哪種用藥方式，最適合病人。
三義慈濟中醫醫院啟業前，醫療團隊舉辦義診，葉家舟院長到長輩家中往診把脈。
醫療人員為「不請之師」
三義慈濟中醫醫院主要照顧範圍，為苗栗市以南到臺中以北，包括靠海的苑裡、通霄，臺中的后里、神岡，也可服務到苗栗市以北的竹南、頭份，提供社區、居家醫療及長照；也會針對慈濟長照據點或環保站，為志工及長輩給予衛教。
三義慈濟中醫醫院的方向，鎖定在社區醫療。特別是長照2.0的領域，很需要醫師走出診間、到民眾家裏提供醫療。上人要我們當「不請之師」，對醫療人員而言這是必然的工作，特別是走不出家門就醫的病人，我們要走進去，讓他們不再因交通問題失去就醫的機會；衛福部也鼓勵我們這麼做，認為這是臺灣醫療可以再加強的方向而予以重望。
我們目前的五位中醫師，都會投入居家醫療。在遵循衛福部規定每位醫師每月服務上限一百八十人次，每天不超過八人次的標準下，我們一天最多可以照顧四十位居家病人。
苗栗地形多山，對關節的耗損較大，高齡者最常見骨關節疾病；中風、跌倒後不良於行、呼吸道問題，輕微失智者，乃至腦性麻痺患童，都是我們居家服務的對象。
慈濟志工本來就定期訪視照顧戶，所以三義慈濟中醫醫院設立時也以此為己任，整合慈濟系統裏的往診、居家關懷還有長照服務，這也是上人想做的事情。
慈濟有「安穩家園、美善社區」計畫，志工協助修繕以改善長者居家安全的同時，發現有需求的病人，經過長照單位、中醫師評估，如果病人的巴氏量表評分小於六十分、無法親自就醫，也會列為我們居家醫療的對象。
很多病人不是缺乏醫療，而是缺乏醫療概念。苗栗以客家人居多，鄉親們性格勤儉也習於忍痛，但忍過頭了就會產生傷害。
我看過一位肘關節脫位的中年婦女，或許是對醫療知識不夠了解，以為自己一輩子就是這樣了，沒有積極治療，我們會安排她到院評估，由復健科、中醫科、家醫科一起照顧，解決疼痛問題；一位大面積傷口的患者，以為傷口必須一直覆蓋，就在紗布上加護膝，傷口不透氣之下難以痊癒，我們往診發現後偕同西醫師評估，以中藥膏、藥粉收斂傷口，並且衛教讓他拿掉護膝，恢復的速度就比較快。
透過社區演講、健康服務，讓鄉親們知道如何自我保養、復健及照護傷口等，最終的目標是讓鄉親養成正常作息維持健康，實踐健康促進醫院的概念。
二○二二年十一月中旬，醫療團隊會同慈濟志工、長照服務員，準備進行社區訪視，為有需求卻走不出家門的病人提供服務。
思考能為病人做什麼
中醫診斷和治療使用的器具簡便，十分適合運用在社區醫療的領域，往診時針灸特別能立即見效，幾根針就可以為病人消除痛苦；病人若是怕痛還可以使用雷射針灸。中醫解除病痛的效率及速度是很快的，有次義診，一位志工主訴胃痛，我僅是徒手為她按摩穴位，她覺得很痠痛，我教她深呼吸後就不痛了。
中醫施行治療時所需的成本相對低，往診時也不需要攜帶或組裝太多儀器，便捷許多，地區性的中醫院很適合往這個方向發展；若是需要進行較精密、詳盡的西醫檢查，還是要後送至規模較大的醫院進行。
不論是在醫療分級、社區服務，一家大型醫院應該要連結多家衛星醫院，彼此有各自的定位，我們必須和後送醫院緊密結合，才能保障病人健康。臺中慈院若是收治來自三義的病人、出院後需要居家醫療或者訪視關懷，就可以託付給三義慈濟中醫醫院。
現代醫學應該拋棄中、西醫之別，先問：「我們想為病人做什麼？」如此中西醫就勢必整合，這也是上人推行中西醫合療的重要理念。
三義慈濟中醫醫院同樣設置有X光機等基礎醫療設備，在緊急醫療的部分也將和苗栗縣政府合作。在急診的五級檢傷分類中，中醫師必須訓練至能夠處置非緊急的第五級至緊急的第三級狀況；若遇到二級以上的危急傷病，則緊急聯絡臺中慈院急診部，進行視訊會診、資料傳輸；一旦需要轉院，則派救護車運送病人；不須轉院時，臺中慈院也可以指導處置，確保病人不會有生命危險。
將來醫療系統不是區分中、西醫院，而是醫學中心或區域教學型醫院和周圍的衛星醫院形成網絡，才能保障病人得到平等且足夠的醫療。我們期許，串聯慈濟的往診、居家關懷等服務，讓慈濟醫療成為榜樣。
