天氣晴朗時，大林慈院輕安居的長者們在社工師陪同下，來到大愛農場採收草莓。
在熟悉的家裏安老，是多數長者的期望，
然而當健康狀況出現醫療需求，
或者是家庭一時難以提供妥善照顧，
住宿式長照機構如大林慈濟醫院輕安居，
協助恢復長輩們生活自理能力，
達成「在地老化、在家安老」的理想；
營運兩年來，住民返家率超過六成，
成為長輩溫暖的中繼站，而不是終點站。
在熟悉的家裏安老，是多數長者的期望，然而當健康狀況出現醫療需求，或者是家庭一時難以提供妥善照顧，住宿式長照機構如大林慈濟醫院輕安居，協助恢復長輩們生活自理能力，達成「在地老化、在家安老」的理想；
營運兩年來，住民返家率超過六成，成為長輩溫暖的中繼站，而不是終點站。
時序步入三月，揮別沉悶寒冷的冬季，空氣中彌漫的初春氣息帶著些許微溫，漾開人們臉上的笑意。黃爺爺趁著到嘉義大林慈濟醫院回診空檔，在小孫子的陪伴下，坐著輪椅來到輕安居探望好夥伴。
「好久不見！最近還好嗎？」看到曾經朝夕相處的室友，黃爺爺笑得好開心！「都一樣啦！大家都很好，你呢？」謹記「謝絕訪客」的防疫規範，兩位坐在輪椅上的老人家，隔著一扇玻璃門的安全距離，問候彼此近況。去年五月本土疫情升溫後，「隔著玻璃門會客」的情景，經常在此處上演。
老鄰居時隔多日再見，氣氛依舊熱絡，儘管臉上都戴著口罩，但彎成月兒般的眉眼藏不住喜悅。
一走出電梯就看到愉悅的相見歡場景，負責草創籌備輕安居的大林慈院護理部廖慧燕副主任開心之餘，也不忘和家屬分享照顧的眉角，「弟弟，最近早晚溫差比較大，要多加強阿公脖子的保暖，可以拿個小圍巾幫他圍起來，比較不容易著涼……」
半年前，黃爺爺離開輕安居返家；這間目前嘉義縣唯一立案通過、也是全臺第一家由醫療法人設置的住宿式長照機構，以「在地老化、在家安老」為目標，透過整合營養、復健及中西醫治療等方式，協助長者健康促進、恢復生活自理能力，為回家而努力。
輕安居一角，住民們學習凡事自己來，不論進食或堆疊積木，各自忙碌；但只要招手，工作人員就會來協助。
減法照顧，為長者復能
二○一九年底揭牌、隔年二月底開放入住的輕安居，座落於大林慈院感恩樓七、八、九樓。隨著玻璃門開啟，走進輕安居，映入眼簾的討論室大門緊閉，站在門口隱約還聽得到裏面傳來的談話聲，一場家庭會議正在進行。
輕安居護理長郭如娟解釋，每位住民入住前，團隊會和家屬召開家庭會議，包含巡診醫師、社工師、照服員及護理人員，大家共同討論長輩入住後的照顧方向，包括擬定照顧計畫及評估返家後的照顧資源，訂定出短、中、長期的照護目標，確定雙方取得共識後，才會安排入住手續。
輕安居以減法照顧為原則、「復能」為目標，住民凡事都得自己來，包括用餐打菜、洗衣曬衣，盡可能讓長者保持活動力。
廖慧燕舉例說明，原本很多住民因為整日待在冷氣房沒有流汗，會不想換洗衣物，一套衣褲可以連續穿好幾天。團隊想起洗衣機必須投幣才能使用，於是突發奇想，利用每個月發儲值卡的獎勵方式，從住民每月所付的住宿金中挪出兩百元作為洗衣基金，鼓勵住民自己操作洗衣機洗衣服。由於金額不能累計，時間到了就會歸零，許多節省的老人家因此紛紛響應，開始勤勞清洗穿過的衣物。
郭如娟強調，鼓勵長者盡可能自己來，就是希望能降低住民對照顧者的依賴，讓他們能自理生活、順利返家。輕安居並與政府推動的長照2.0政策結合，構成在宅安老的銀髮照護網絡，「輕安居的目標是成為長輩溫暖的中繼站，而不是終點站！」從二○二○年二月大林慈院輕安居開放入住統計至今，住民返家率超過六成。
不過，郭如娟坦言，現實中更多的情況是，長者有意在家安享晚年，子女卻不放心年邁的長輩獨居或是雙親兩老照顧，所以「只要家屬明白告知家裏的狀況無法妥善照顧長輩，輕安居就會加強協助長輩適應機構內的新生活。」但難免有部分長者還是不適應。
一名七十多歲的阿公和老伴先前住在老家，平時吃完早餐，阿公就會拄著柺杖外出散步，接近中午時，再回家享用老伴準備好的午餐，偶爾下午小憩一會兒後，還會出門溜達，或坐在客廳看看電視、翻翻報紙，日子過得平淡而愜意。孝順的子女考量媽媽拄著助行器行動不便，還要做家務，也怕老人家跌倒或發生意外時，他們在異鄉打拚無法就近照顧，於是安排兩老入住輕安居。
本以為在機構內有人照料起居，兩老彼此也有照應，應該能住得安穩，沒想到習慣自由的阿公，總認為只是進來調養身體，怎麼時間都過了那麼久，孩子還不來接回家？去年底入住後不到一個月，歸心似箭的他幾乎每天都往護理站跑，不停對著工作人員鞠躬拜託、詢問「出院」進度。儘管阿嬤住得十分自在，但團隊幾經思量後，還是決定向家屬轉達阿公的意願。
團隊與家屬、兩老多次討論後，家屬達成協議，讓兩老搬去跟女兒同住；但考量女兒近期手術需要療養，「再住三個月，就會接你們回家！」有子女「掛保證」，阿公彷彿吃了定心丸，甘願再住一陣子。
郭如娟強調，輕安居希望成為家屬堅強的後盾，同時也希望長輩都能安心入住，不會有「被遺棄」的感覺，因此每位長者在入住前，團隊會花很多時間和家屬取得目標共識，當雙方期待沒有落差，彼此才不會有不同的作為。
老年醫學科主任張舜欽醫師，每兩週固定至輕安居巡診；有時他拿起隨身攜帶的話筒造型擴音器貼在重聽長者耳旁（圖2），耐心溝通。
喘息服務，為家屬後盾
「在地老化」是政府自二○一七年推動「長期照顧服務十年計畫2.0」的高齡政策目標，也是許多國家的趨勢；在不同的研究調查中均顯示，多數的長者期望在熟悉的環境與生活圈中安享晚年。
然而根據內政部統計，臺灣於二○一八年步入高齡社會，國人平均每戶人口數僅二點七人，許多有二十四小時長照需求的家庭，常因家裏沒有多餘人力，而將照顧重任落在某位家庭成員身上，長期照顧的壓力也常迫使照顧者身心俱疲。
為此，政府從二○一九年起，將「長照2.0」延伸至住宿式機構服務，並規畫「機構喘息服務」等補助方案，以期能緩解家屬負擔。
嘉義縣是全臺老化指數最高的縣市，大林慈院考量長者多數有老年症候群，容易因中風或跌倒而失能，因而成立輕安居，總計共一百五十床，目前住床數約一百二十床，提供年滿四十五歲者申請入住。空間配置上，分為七樓的「長期照顧」及八樓的「安養照顧」，九樓未來規畫收住失智長輩。「長期照顧」主要入住者，為生活無法自理或有鼻胃管、氣切管及導尿管等管路護理需求者；「安養照顧」則是以亞健康且能自理生活的長者為主。
郭如娟補充，還有一些住民是在慈院接受緊急手術後，有管路照護需求或是開放式傷口，但家屬無法定期換藥、陪伴復健、協助復能活動，或是申請外籍看護的空窗期需要有人照顧，此時就會設定以兩到三個月的短期住宿為主，作為出院後的銜接及返家前的過渡。
住宿式長照機構依照房型有不同的收費標準，配合政府長照2.0政策，大林慈院輕安居也提供機構喘息服務，家屬可以依被照顧的失能程度，申請每年十四至二十一天的住宿補助費用。
「Thank you for helping me become better than better！」用流利英語道出對醫護團隊的感謝，去年在輕安居慶祝六十歲生日的Judy老師，過去是高中英文老師，幾年前中風後，擔任大學教授的先生每天早上送她到社區日照中心，傍晚再接回家。夫妻倆感情雖好，但長期照顧的壓力讓先生喘不過氣，透過長照2.0提供的「機構喘息服務」，Judy老師住進了輕安居。
體貼的先生幾乎每天來探望，新冠肺炎疫情期間則每天和太太視訊通話，還時常準備日用品、水果及她愛吃的點心，請工作人員轉交。郭如娟說，Judy老師適應得很好，經常帶領其他長者一起在走廊上做運動，還會跟工作人員「烙英文」，如果大家詞窮回答不出來，她也不忘「重拾教鞭」，鼓勵並建議對方可以怎麼說，讓八樓的工作人員感覺自己英文會話能力進步很多。
午後陽光燦爛，莊宛螢社工師（中）牽著幾位長者，來到輕安居設置的大愛農場巡視收成，也增加活動量。
高齡是趨勢，第二個家
每隔週三下午，是大林慈院老年醫學科主任張舜欽至輕安居巡診的日子。下午兩點，交誼廳內已坐滿不少長者，排隊等著要向醫師「請教」。每次巡診，張舜欽隨身攜帶一支話筒造型的擴音器，碰到重聽的老人家，便貼心地把話筒輕放在對方耳邊，刻意放慢說話速度，或者再加倍放大音量；有時一趟巡診下來難免「燒聲」，醫師的不厭其煩讓廖慧燕很感動。
輕安居約六成的住民來自大林慈院轉介，很多長者早已是慈院定期回診的老病人。廖慧燕指出，許多家屬就是因為輕安居附設在醫院內，才安心地把長輩送進來。
老人家有時會有「囝仔性」，一位阿嬤入住前，固定向家庭醫學部孔睦寰醫師報到。家屬曾提及，阿嬤是為了可以更方便回診，才在大家連哄帶騙下，開心地住進輕安居。郭如娟笑說：「假如阿嬤不聽話，只要說是孔醫師說的，她就全盤接受；我們都跟孔醫師說，她是你的粉絲阿嬤！」
環顧輕安居，淡雅柔和的色調，配上溫馨的暖色燈光，營造出像「家」一樣輕鬆自在的氛圍。在這裏，住民稱為「里民」，每一層樓代表一個里。
廖慧燕解釋，七樓以失能臥床的住民為主，取名「美善里」，希望可以把住民照顧到盡善盡美；八樓為「大喜里」，希望仍有生活自理能力的住民每天歡歡喜喜；九樓則是「無憂里」，希望未來入住的失智長者無憂無慮。「有時家屬寫信或寄東西來，也會在收件地址上寫『輕安居大喜里』，感覺很親切，這裏更像是長輩的第二個家。」許多阿公、阿嬤在這裏，也成為像家人一般的至交。
九十二歲、罹患慢性腎臟病多年的劉奶奶，在輕安居住了兩年後，決定不再洗腎；為了圓滿母親返家的心願，子女將媽媽接回家後，輪流向公司請假照顧。在生命進入倒數時，劉奶奶特地請孩子帶她回輕安居，「因為她覺得這裏就是她的家，她想回來和這邊的兄弟姊妹道別！」
郭如娟回憶，那天大家在交誼廳一起喝下午茶，聊著同住時的快樂時光，氣氛和樂。約兩天後，奶奶在家裏安詳離去。縱然不捨，「但我們很開心，可以圓滿老人家的心願。」
「雖然我們衷心希望能達成讓長者在宅安老的理想，但少子化加上家庭結構的轉變，讓在宅照顧的負擔愈來愈沉重，長者住進機構接受照顧是必然需要的。」張舜欽醫師認為，當老化無法避免，「還未步入老年的我們，能做的就是想辦法增加自己的健康餘命，減少往生前的臥床時間。」
輕安居並非提供善終的場所，而是一個讓家屬在照顧長者之餘，有機會喘息、長者有機會維持生活能力，能夠健康地「在宅終老」的中繼站。
護理師（中）為住民紀錄照護狀態，並提醒專科實習生看照留意。
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